Impacto de fatores clínicos e laboratoriais no ganho de peso em uma coorte de pacientes com Fibrose Cística diagnosticados pela triagem neonatal / Impact of clinical and laboratory weight gain in a cohort of patients with cystic fibrosis diagnosed by newborn screening factors

Introdução: A Fibrose Cística é uma doença genética autossômica recessiva de caráter progressivo que acomete as glândulas exócrinas. Vários fatores podem interferir no ganho de peso e determinar a qualidade de vida desses pacientes. Objetivo: Avaliar os fatores clínicos e laboratoriais que influenciem na evolução do ganho de peso dos pacientes com Fibrose Cística. Método: Coorte híbrida, retrospectiva de 2003 a 2009. Questionário padronizado foi elaborado para coleta de dados dos prontuários. O programa utilizado foi SPSS 16.0 para armazenamento e análises estatísticas. Por se tratar de dados longitudinais, as análises univariadas consistiram em desenvolver modelos preliminares da variação peso em função do tempo para cada uma das covariáveis separadamente (sexo, insuficiência pancreática, colonização crônica por Pseudomonas aeruginosa (PA), Stafilococcus aureus sensível (MSSA) e resistente à meticilina (MRSA), nível sérico de albumina, íleo meconial e mutação genética). Para essa análise longitudinal do peso, foi utilizado o software R. Nível de significância de 5%. Resultados: Foram acompanhados 43 pacientes com mediana de idade ao diagnóstico de 41 dias, sendo 80% com mutação ΔF508 (22,5% homozigotos). 58% sexo masculino. Das variáveis analisadas, insuficiência pancreática, colonização crônica por PA, MSSA, MRSA e hipoalbuminemia influenciaram, do ponto de vista estatístico, o ganho longitudinal de peso. Nesta coorte, as variáveis, íleo meconial, mutação genética e sexo não tiveram influência no ganho ponderal. Conclusão: A insuficiência pancreática, colonização crônica por PA, MSSA, MRSA e hipoalbuminemia tiveram influência negativa no ganho ponderal, reforçando a necessidade de maior atenção com a assistência destes pacientes.

Introduction: Cystic fibrosis is an autosomal recessive genetic disorder of progressive affecting the exocrine glands. Several factors can interfere with weight gain and determine the quality of life of these patients. Objective: To evaluate the clinical and laboratory factors that influence the evolution of weight gain in patients with Cystic Fibrosis. Methods: Hybrid Cohort, retrospective from 2003 to 2009 standardized questionnaire was designed to collect data from medical records. The program SPSS 16.0 was used for storage and statistical analyzes. Because it is longitudinal data, univariate analyzes consisted develop preliminary models of weight change versus time for each of the covariates separately (sex, pancreatic insufficiency, chronic colonization with Pseudomonas aeruginosa (PA), Staphylococcus aureus sensitive (MSSA) and methicillin-resistant (MRSA), serum albumin, meconium ileus and genetic mutation). For this longitudinal analysis of weight R. Software level of significance of 5% was used. Results: 43 patients were followed with a median age at diagnosis of 41 days, of which 80% DF508 mutation (22.5% homozygous). 58% male, the variables analyzed, pancreatic insufficiency, chronic colonization by PA, MSSA, MRSA and hypoalbuminemia influenced, the statistical point of view, the longitudinal weight gain. In this cohort, variables, meconium ileus, genetic mutation and sex had no influence on weight gain. Conclusion: Pancreatic insufficiency, chronic colonization by PA, MSSA, MRSA and hypoalbuminemia had a negative influence on weight gain, reinforcing the need for greater attention to the care of these patients.

Acute diarrhea associated with Salmonella enterica in Belo Horizonte-MG: prevalence and characterization of isolates / Diarreia aguda associada a Salmonella enterica em Belo Horizonte-MG: prevalência e caracterização das amostras isoladas

Introduction: Acute infectious diarrhea is still regarded as a public health problem associated with a wide range of etiologic agents, from which Salmonella enterica is particularly worth mentioning inasmuch as it is a major cause of inflammatory diarrhea in both developed and developing countries. Objective: To assess the distribution of S. enterica among children with acute diarrhea in Belo Horizonte and to characterize bacterium isolates. Material and methods: The study group comprised a total of 157 children from low socioeconomic background. Stool samples were collected for leukocyte analysis and Salmonella bacterial culture. The isolates were serotyped and evaluated as to antimicrobial susceptibility profile, extended-spectrum â-lactamases (ESBL) production, and presence of virulence markers (invA, iroB, and spvC). RESULTS: A total of 5/3.2% children were infected by S. enterica, 3/60% by S. enterica Typhimurium, 1/20% by S. enterica Enteritidis and 1/20% S. enterica subsp. enterica serotype 8.20:z4,z23:-. Fecal leucocytes were detected in two out of five fecal specimens positive for S. enterica. Isolates from three children were resistant to nalidixic acid, nalidixic acid + chloramphenicol, and nalidixic acid + chloramphenicol + ampicillin. ESBL production was not detected. All samples presented invA and iroB genes. spvC marker was observed in isolates from two children infected by S. Typhimurium and S. Enteritidis. Conclusion: The results demonstrate that S. enterica infection is uncommon among children from our region. Furthermore, they indicate the need for periodic monitoring of bacterial antimicrobial susceptibility profile in order to establish suitable antimicrobial therapy when required.

INTRODUÇÃO: A diarreia infecciosa aguda é considerada um problema de saúde pública associado a uma ampla gama de agentes etiológicos, entre os quais destaca-se Salmonella enterica, causa importante de diarreia inflamatória em países desenvolvidos e em desenvolvimento. OBJETIVOS: Avaliar a distribuição de S. enterica em crianças com diarreia aguda em Belo Horizonte e caracterizar as amostras isoladas. MATERIAL E MÉTODO: O grupo de estudo consistiu de 157 crianças de nível socioeconômico baixo. Espécimes fecais foram empregados para pesquisa de leucóc itos e cultivo de Salmonella. As amostras isoladas foram sorotipadas e submetidas à avaliação do perfil de suscetibilidade a antimicrobianos, da produção de betalactamases de amplo espectro (ESBL) e da presença de marcadores de virulência (invA, iroB e spvC). RESULTADOS: Cinco/3,2% crianças apresentaram-se infectadas por S. enterica; três/60%, por S. enterica Typhimurium; uma/20%, por S. enterica Enteritidis; e uma/20%, por S. enterica subsp. enterica sorotipo 8,20:z4,z23:-. Leucócitos fecais foram detectados em dois dos cinco espécimes positivos para S. enterica. As amostras isoladas de três crianças apresentaram resistência a ácido nalidíxico, ácido nalidíxico + cloranfenicol e ácido nalidíxico + cloranfenicol + ampicilina. Nenhuma amostra produziu ESBL. Todas as amostras albergavam os genes invA e iroB. O marcador spvC foi observado em amostras isoladas de duas crianças infectadas por S. Typhimurium e S. Enteritidis. CONCLUSÃO: Os resultados demonstram que diarreia associada a S. enterica é raramente observada entre crianças da nossa região e indicam a necessidade de avaliação periódica do perfil de suscetibilidade a antimicrobianos da bactéria para orientar o estabelecimento de antibioticoterapia, quando indicada.

Shigella in Brazilian children with acute diarrhoea: prevalence, antimicrobial resistance and virulence genes

Diarrhoeal disease is still considered a major cause of morbidity and mortality among children. Among diarrhoeagenic agents, Shigella should be highlighted due to its prevalence and the severity of the associated disease. Here, we assessed Shigella prevalence, drug susceptibility and virulence factors. Faeces from 157 children with diarrhoea who sought treatment at the Children's Hospital João Paulo II, a reference children´s hospital in Belo Horizonte, state of Minas Gerais, Brazil, were cultured and drug susceptibility of the Shigella isolates was determined by the disk diffusion technique. Shigella virulence markers were identified by polymerase chain reaction. The bacterium was recovered from 10.8% of the children (88.2% Shigella sonnei). The ipaH, iuc, sen and ial genes were detected in strains isolated from all shigellosis patients; set1A was only detected in Shigella flexneri. Additionally, patients were infected by Shigella strains of different ial, sat, sen and set1A genotypes. Compared to previous studies, we observed a marked shift in the distribution of species from S. flexneri to S. sonnei and high rates of trimethoprim/sulfamethoxazole resistance.

Prevalência baixa de adenovírus em crianças com diarreia em Belo Horizonte-MG / Low prevalence of adenoviruses in children with acute diarrhea in Belo Horizonte-MG

INTRODUÇÃO: Diversos microrganismos são reconhecidos como agentes de diarreia aguda, entre eles, os adenovírus, cuja associação com a doença apresenta variações geográficas e é pouco conhecida no Brasil. OBJETIVOS: Investigar a presença de adenovírus em fezes de crianças com diarreia aguda e sem diarreia, em Belo Horizonte-MG, e estudar os fatores epidemiológicos associados à adenovirose intestinal. MATERIAL E MÉTODOS: O teste imunocromatográfico qualitativo (kit VIKIA® Rota-Adeno, bioMérieux) foi utilizado para pesquisa de antígenos de adenovírus em amostras fecais obtidas de 268 crianças com diarreia aguda e 124 sem diarreia, em 2005 e 2006, no Hospital Infantil João Paulo II, Belo Horizonte-MG. Dados laboratoriais, clínicos e epidemiológicos foram registrados em banco de dados (SPSS Statistical package, IBM). RESULTADOS: Adenovírus foi detectado nas fezes de 16 crianças (4,1%): 12 (4,5%) com diarreia e quatro (3,2%) sem diarreia. A virose foi mais comum em meninas e a distribuição etária da infecção foi homogênea. Entre as 16 crianças com infecção pelo vírus, 11 (68,8%) tinham até 12 meses de idade. Entretanto, diferença significativa não foi observada para os parâmetros analisados. Distribuição sazonal da infecção por adenovírus não foi detectada. CONCLUSÃO: Nossos dados demonstram que a prevalência da adenovirose é baixa na população pediátrica no nosso meio.

INTRODUCTION: Several microorganisms, among them enteric adenovirus, are widely recognized as etiological agents of acute diarrhea. The association between adenovirus and the disease varies among geographical regions and is poorly known in Brazil. OBJECTIVES: To investigate the presence of adenovirus in stool samples from children with and without diarrhea in Belo Horizonte-MG. To study factors associated with enteric adenovirus infection. MATERIAL AND METHOD: A qualitative immunochromatographic assay (kit VIKIA® Rota-Adeno, bioMérieux) was performed to detect adenovirus antigens in stool samples from 268 children with acute diarrhea and 124 without diarrhea at Hospital Infantil João Paulo II from January/2005 to December/2006. Clinical, laboratory, and epidemiologic data were recorded in SPSS database (SPSS Statistical package, IBM). RESULTS: Adenovirus was detected in 16 samples (4.1%): 12 of them (4.5%) were from children with acute diarrhea and 4 of them (3.2%) from children without diarrhea. The viral infection was more prevalent among girls and the age distribution was homogenous. Among the 16 children infected by adenovirus,11 (68.8%) were younger than 12 months old. However, no significant statistical difference was observed within the analyzed parameters. There was no seasonal distribution of adenovirus infection. CONCLUSION: Our data demonstrate that the prevalence of enteric adenovirus infection is low among children with diarrhea in Belo Horizonte-MG.

Fatores prognósticos socioeconômicos associados ao estado nutricional ao final do primeiro ano de vida em uma coorte de crianças com fibrose cística / Prognostic factors associated with socioeconomic nutritional status at the end of the first year of life in a cohort of children with cystic fibrosis

Objetivos: Avaliar a associação de fatores socioeconômicos no estado nutricional em uma coorte de pacientes com fibrose cística. Métodos: Estudo observacional de parte de uma coorte com pacientes selecionados pelo programa de triagem neonatal do Estado de Minas Gerais. Foi realizada análise dos prontuários de 54 crianças no período de 2003 a 2008 e avaliados fatores demográficos, nutrição ao nascimento, número de cômodos do domicílio, residência rural ou urbana, distância do centro de tratamento, renda familiar, número de irmãos, idade e escolaridade maternas. Foi realizado o escore Z de peso/idade, peso/altura e altura/idade, na idade entre 10 e 14 meses. Resultados: Entre os pacientes estudados, não houve diferença quanto ao sexo, a maioria nasceu no interior do estado, em região urbana. Vinte e oito por cento das mães tiveram seu filho em idade inferior a vinte anos, 40% não completaram o primeiro grau e 52% residem em moradia com menos de 5 cômodos. Das famílias estudadas, 16,7% viviam com menos de 1 salário mínimo mensal. Nenhum fator analisado apresentou relação estatisticamente significativa com o estado nutricional no primeiro ano de vida. Conclusões: A renda familiar e outros fatores socioeconômicos não foram preditores de desnutrição ao final do primeiro ano de vida, o que difere de resultados encontrados na literatura. Esta diferença foi atribuída ao fato das crianças seguirem um protocolo e receberem suporte terapêutico, fórmulas infantis, suplementos alimentares e medicações, o que pode atenuar o impacto da baixa renda familiar na evolução da doença.(AU)

Objectives: To evaluate the association of socioeconomic factors on nutritional status in a cohort of patients with cystic fibrosis. Methods: Observational study of part of a cohort of patients selected by the neonatal screening program of the State of Minas Gerais. Analysis was performed of medical records of 54 children in the period 2003 to 2008 and assessed demographic factors, nutrition at birth, number of rooms in the home, urban or rural residence, distance from treatment center, family income, number of siblings, age and education mother. We carried out the Z score for weight / age, weight / height and height / age, age between 10 and 14 months. Results: Among the patients studied, there was no gender difference, most born in the state, in urban areas. Twenty-eight percent of mothers had their son at the age of twenty, 40% had not completed elementary school and 52% live in housing with less than five rooms. Of the families studied, 16.7% lived on less than one minimum monthly wage. None of the analyzed factors showed a statistically significant relationship with nutritional status in the first year of life. Conclusions: Family income and other socioeconomic factors were not predictors of malnutrition at the end of the first year of life, which differs from results found in literature. This difference was attributed to the fact that children follow a protocol and receive therapeutic support, infant formulas, food supplements and medications, which can mitigate the impact of low family income in the evolution of the disease.(AU)

Alterações periodontais associadas às doenças sistêmicas em crianças e adolescentes: [revisão] / Periodontal problems associated with systemic diseases in children and adolescents: [review]

OBJETIVO: O objetivo deste estuo foi revisar na literatura a inter-relação entre condições sistêmicas e a ocorrência de doenças periodontais em crianças e adolescentes, destacando-se as manifestações periodontais frequentemente encontradas. FONTES DE DADOS: Artigos indexados nas bases de dados Medline, Lilacs e Bibliografia Brasileira em Odontologia, nos últimos 20 anos, além de referências clássicas. As palavraschave utilizadas foram: "doença periodontal", "periodontite", "doenças sistêmicas", "criança" e "adolescente". SÍNTESE DOS DADOS: Doenças sistêmicas como hipofosfatasia, histiocitose X, síndrome de Down, síndrome de Papillon-Lefèvre, síndrome de Ehlers-Danlos, síndrome de Chédiak-Higashi, leucemias, Aids e as deficiências quantitativas e qualitativas dos neutrófilos estão associadas ao aparecimento de alterações periodontais graves em crianças e adolescentes. Os estudos demonstraram a ocorrência de alteração periodontal na forma de periodontite em crianças e adolescentes com doenças sistêmicas, podendo levar à perda precoce de dentes. CONCLUSÕES: A ocorrência de alterações periodontais é observada em crianças e adolescentes com alterações sistêmicas, que manifestam desde inflamação gengival até formas mais destrutivas, como periodontites e perda precoce dos dentes.

OBJETIVE: The aim of this study was to review the literature regarding the relationship between systemic conditions and the occurrence of periodontal diseases among children and adolescents, and to highlight the most common periodontal alterations. DATA SOURCE: Indexed articles published in the last 20 years on the following databases were searched: Medline, Lilacs, and the archives of the Brazilian Bibliography of Dentistry, in addition to classic references. Keywords included "periodontal disease", "periodontitis", "systemic diseases", "child", and "adolescent". DATA SYNTHESIS: Systemic diseases such as hypophosphatasis, histiocytosis X; Down, Papillon-Lefèvre, Ehlers-Danlos and Chédiak-Higashi syndromes, as well as leukemia, Aids, quantitative and qualitative neutrophilic deficiencies are associated with severe periodontal alterations among children and adolescents. Several studies demonstrated the occurrence of periodontitis, which can lead to early tooth loss among children and adolescents diagnosed with systemic diseases. CONCLUSIONS: The occurrence of periodontal alterations is observed in children and adolescents with systemic diseases. There are several manifestations, ranging from gingival inflammations to more destructive patterns, such as periodontitis and early teeth losses.

Avaliação pondo-estatural e condições para esta aferição em crianças internadas em hospitais de Belo Horizonte / Weight-stature evaluation and conditions for this assessment in children in Belo Horizonte hospitals

Objetivos: realizar avaliação pondo-estatural de crianças internadas; estabelecer correlações do estado nutricional com características dos pacientes; e verificar as condições dos hospitais para esta aferição. Métodos: estudo transversal descritivo em pacientes internados em hospitais de Belo Horizonte, com idade entre um mês e 12 anos, no períodode julho de 2004 a janeiro de 2005. Avaliados estado nutricional e característicasdo paciente e do hospital. Resultados: participaram 290 crianças. Foram encontrados 47,2 por cento de eutróficos; 24,5 por cento em risco nutricional; 9,7 por cento desnutridos moderados; 9,0 por cento desnutridos graves; 2,4 por cento de obesos; e 7,2 por cento de sobrepesos. Entre as doenças de base à internação, aquelas com índices mais altos de desnutrição foram: doença cardiológica, renal crônica, neurológica e doença oncológica. Apresentaram índice de desnutrição mais alto: crianças internadas há pelo menos 14 dias, as transferidas para o centro de tratamento intensivo, as com pelo menos 3 irmãos e aquelas cuja mãe tem até três anos de escolaridade. Havia disponíveis em boas condições de uso: balança tipo bebê (57,9 por cento), balança tipo plataforma (80 por cento), régua antropométrica (39,3 por cento) e estadiômetro (92,4 por cento).

Uso de probióticos na prevenção e tratamento de infecções e inflamações gastrintestinais / The use of probiotics in the prevention and treatment of gastrointestinal infection and inflammation

A microbiota indígena associada ao trato digestivo humano é um ecossistema extremamente complexo e pouco conhecido. A sua instalação no recém-nascido e sua manutenção no adulto têm papel importante na maturação da biologia e proteção contra infecção do hospedeiro, respectivamente. Contudo, ambas podem ser perturbadas por diversos fatores, levando a uma redução dos benefícios que a atuação da microbiota pode oferecer em condições normais. Esses distúrbios podem ser compensados pelo uso de probióticos, definidos como microorganismos vivos que quando aplicados em quantidade adequada podem oferecer benefícios para o hospedeiro. Bactérias produtoras de ácido láctico (Lactobacillus, bifidobacterium) e levedura (Saccharomyces boulardii) são entre os microorganismos mais estudados ou já usados como probióticos. Para certas aplicações, a soma de ensaios clínicos já foi suficiente para efetuar meta-análises que mostraram efeito positivos dos probióticos, como na profilaxia de diarréia aguda e da diarréia associada ao uso de antibióticos (em particular no caso de infecção pelo clostridium difficile) e como suplemento na terapia contra Helicobacter pylori. Mais recentemente, efeitos positivos foram também sugeridos no caso de doenças inflamatórias intestinais. Contudo, todos os autores concordam com a necessidade de mais ensaios clínicos e biológicos, em particular para esclarecer os mecanismo de ação de probióticos e os fatores do ecossistema digestivo que podem influir sobre essa atuação. Tais esclarecimento devem permitir otimizar o uso dos probióticos, regularizando resultados que hoje são algumas vezes flutuantes.

Avaliação nutricional de crianças internadas em enfermaria geral de um hospital público / Nutritional status evaluation of inpatient children at a public hospital general ward

Objetivo: avaliar o estado nutricional de crianças internadas em enfermaria geral no Centro Geral de Pediatria - FHEMIG. Verificar a existência de avaliação do peso e estatura no prontuário dos pacientes no primeirodia de internação...

Avaliação discente do ensino de pediatria da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), 1997-2000 / Evaluation by medical students of pediatrics course at the Federal University of Minas Gerais (UFMG), 1997-2000

Objetivo: fazer avaliação comparada do ensino de pediatria na UFMG ao fim do curso, em 1997 e 2000, por questionário aplicado aos alunos de graduação. Métodos: em 1997 e 2000, foi aplicado questionário aos 320 alunos do 6o.ano do curso de medicina, ao final do internato hospitalar de pediatria, visando avaliar o ensino em diversos aspectos. Resultados: o questionário foi respondido em 1997 por 81,9 por cento dos alunos e em 2000 por 94,4 por cento. O curso médico em conjunto foi considerado ótimo ou bom, em 1997 por 75,5 por cento e em 2000 por 85,5 por cento...

Dipirona em crianças: dose antitérmica utilizada pelas mães / Dipyrone in children: antithermic dose used by the mothers

O objetivo do estudo foi, por meio do inquérito, verificar a dose de dipirona sádica utilizada pelas mães em seus filhos com febre, antes de procurarem assistência médica em Unidade de Pronto Atendimento. A dose empregada em 125 crianças variou de 7,5 a 48.5mg/kg/dose, sendo considerada correta a que variou de 10 a 20 mg/kg/dose. O erro na utilização desse antitérmico foi comum, sendo observado em 76,8% dos casos. Chama-se a atenção para a necessidade melhor orientação das mães quanto ao uso correto do medicamento As mães que tinham o primeiro grau de escolaridade completo tiveram maior acerto na dose utilizada com relação àquelas que não haviam completado essa etapa de ensino fundamental.

The dose of dipyrone that mothers administer to children with fever before seeking medical assistance in emergency service is evaluated. The dose used by mothers of 125 children ranged from 7.5 to 48.5 mg/kg. The correct dose is 10 to 20 mg/kg. In 76.8% of the cases the doses were incorrect. Mothers had completed elementary school education had a higher level of adequate dosage of medication in comparison to those who had not completed elementary education. A better orientation regarding the use of this medicaion is needed.

Prevalencia e caracteristica clínicas das crianças com constipação intestinal cronica atendidas em clínica de gastroenterologia / Prevalence and clinical characteristic of chronic constipation in children at a gastroenterology care unit

Objetivo : estimar a prevalencia de constipacao intestinal cronica (CIC) em criancas atendidas em clinica de gastroenterologia pediatrica na Cidade de Belo Horizonte, MG, verificar as principais caracteristicas da constipacao nestes...

Diarréia persistente / Persistent diarrhea

Diarréia persistente é séria complicaçäo da diarréia aguda podendo se apresentar de forma leve, moderada ou grave. A base do tratamento é a manutençäo do estado de hidrataçäo e adequada terapia nutricional. Na forma leve é indicada dieta com baixo teor de lactose.Nas formas moderada e grave é utilizada dieta previamente direrida. A nutrçäo parenteral é indicada nos casos de difícil tolerância à alimentaçäo por via digestiva. A maioria dos pacientes toleram a introduçäo do leite de vaca 20 a 30 dias após o início do tratamento.(au)

Assistência pediátrica em unidade de pronto atendimento / Pediatric assistance in an emergency service

Analisou-se o atendimento de 1.000 crianças da Unidade de Pronto Atendimento UAI - Sete de Setembro da cidade de Betim, Minas Gerais. A maioria dos pacientes era do sexo masculino (56,7%); 44,2% menores de dois anos. As afecções respiratórias corresponderam a metade das necessidades dos atendimentos; 81,7% dos diagnósticos foram clínicos, sendo que 8,3% dos pacientes necessitaram exames complementares. Um total de 52 medicamentos diferentes foram utilizados, três deles corresponderam a 80% das prescrições (antitérmicos, broncodilatadores e/ou sais de hidratação). A utilização de leitos para observação e o tratamento inicial contribuiu para a redução da necessidade de internações. Cinquenta e nove crianças permaneceram de quatro a 12 horas em tratamento e observação e 15 (1,5%) delas necessitaram internação.

This article analyses the data from 1,000 pediatric patients evaluated ar an emergency service in Betim, state of Minas Gerais (Unidade de Atendimento Imediato Sete de Setembro). It showed that 56.7% of the patients were males, 44.2% had less than two years of age; one half of the complaints was respiratory related; 81.7% of the diagnosis were based upon clinical signs; and only 8.3% of them needed complementary exams. A total of 52 different drugs were prescribed, and three of them were seen in 80% of the prescription (antipyretic, bronchodilators and/or oral fluid and electrolyte therapy). Glose observation and initial treatment were of great importance, because the majority of the patients did not need long term hospitalization treatments. Fifty nine (5.9%) children stayed under observation and/or treatment for a period ran ging from four to 12 hours and only 15(1.5%) of the total needed in-hospital treatment.

Shigella sp como agente da diarréia aguda de crianças menores de cinco anos de idade atendidas no Centro Geral de Pediatria, em Belo Horizonte / Shigella sp as an agent of acute diarrhea of children less than five years old that came to Centro Geral de Pediatria at Belo Horizonte

Foram estudadas crianças menores de cinco anos de idade, atendidas no Centro Geral de Pediatria da Fundaçäo Hospitalar de Minas Gerais, com diarréia aguda no período compreendido entre abril de 1991 e novembro de 1992. Dentre os 71 pacientes com diarréia aguda, a Shigella sp foi isolada em 13 (18,3 por cento) deles. Näo foram isolados enteropatógenos entre as 14 crianças do grupo controle. Das crianças com shigelose, a Shigella flexineri foi encontrada em 11 (86,9 por cento) e a Shigella sonnei em apenas duas (13,1 por cento). Um aumento significativo de shigelose foi encontrado na presente investigaçäo, em relaçäo aos estudos previamente realizados em Belo Horizonte.

Estudo comparado entre formula lactea integral, diluida e sem lactose na alimentacao da crianca com diarreia aguda / Compared study between integral milt formula dilute and without lactose in the nutrition of the child with acute diarrhea

O estudo foi realizado objetivando verificar a tolerancia alimentar de lactentes menores de 12 meses de idade, com diarreia aguda. Os pacientes foram distribuidos, aleatoriamente, em tres grupos ((GI, GII, GIII): GI, com 22 lactentes (11 eutroficos, 07 desnutridos leve e 04 desnutridos moderados) que receberam formula lactea diluida a 2/3; GII, com 18 lactentes (13 eutroficos, 04 desnutridos leves e 01 desnutrido moderado), que receberam formula lactea integral; GIII, com 20 lactentes (10 eutroficos, 05 desnutridos leves, 03 desnutridos moderados e 02 desnutridos graves), que receberam formula lactea sem lactose. A classificacao de desnutricao baseou-se nos criterios de Gomez. Todos foram alimentados precocemente, assim que estavam hidratados. Apesar da presenca desubstancias redutoras nas fezes em 30% das criancas, apenas uma, do GI, necessitou substituicao de sua dieta para formula sem lactose. A evolucao clinica foi favoravel em todos os 60 lactentes, tendo o peso permanecido estavel no 5o. dia e observado um incremento de peso naqueles alimentados com formula integral e sem lactose, adequado e bem acima do observado naquelas criancas que receberam formula lactea diluida. O presente estudo permite a recomendacao do uso rotineiro de dieta livre, com conteudo normal de lactose, para lactentes com diarreia aguda nao complicada, quando nao estiver disponivel o leite humano .